门诊特殊疾病的报销：

患者在区内医保定点医疗机构认定的门诊特殊疾病，可以在该医疗机构取药、检查时直接使用医保卡进行报销。

办理完门特认定后，相关的门诊检查和治疗费用可以通过医保报销。

门特患者的医保报销流程包括：持有门诊特殊疾病申请表、疾病诊断证明等相关材料，到医保办复核病种认定有效期和审核门特方案，然后持相关证件到门诊收费室结算。

门特认定有效期为一年，过期后需要重新认证才能继续享受报销。

门特治疗的用药和检查必须遵循医保目录，且每次治疗的时间不能与上次用药时间重叠。

患者应持实名制的相关凭证（如身份证、社会保障卡）进行门诊（含门特）治疗和结算1。

普通门诊统筹的报销：

普通门诊统筹年度累计起付标准为200元或140元，具体取决于是否为退休人员。

一个自然年度内的最高支付限额为5000元。

报销比例根据就医等级不同而有所差异，一级及以下二级、三级定点医疗机构的报销比例为80%/70%/60%，而退休人员则为90%/80%/70%。

职工医保参保人员通过医保电子凭证或社保卡、身份证进行门诊统筹报销。

个人账户家庭共济制度已经实施，允许家庭成员共同分享个人账户资金2。

特定人群的报销比例：

对于在职人员和退休人员，普通门诊统筹的报销比例有所不同。

退休人员中，未达到特定门诊特殊病认定标准的轻症“两病”参保患者，可以享受“两病”门诊用药保障，不设起付线和报销上限。

门诊特殊病的报销比例在不同缴费档次下有所不同，但通常会有不同程度的报销优惠。

门诊慢特病的报销比例在不同缴费档次下也有所不同，并且年度最高支付限额可能与住院医疗费用合并计算。